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1、保險pos機出單
保險pos機出單
南都訊 記者李潔瓊 4月25日上午,珠海市中大五院開出了珠海附加補充醫(yī)?!按髳蹮o疆”首張惡性腫瘤自費藥補償聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單?;颊弑R某本次治療費用自費部分原本為29725元,通過珠海市附加補充醫(yī)療保險,她只需支付11890元,節(jié)省了。隨后,她到門診藥房拿到了治療藥品。
該患者盧某因乳腺癌晚期自去年11月份開始全額自費購買靶向藥哌柏西利(中文商品名為愛博新)進(jìn)行治療,藥品價格29725元。在參加珠海市附加補充醫(yī)療保險后,購買該藥品可享受惡性腫瘤自費藥補償待遇。
根據(jù)珠海市附加補充醫(yī)保項目細(xì)則:參保人在參保后新確診為惡性腫瘤病種(含惡性血液?。┑?,辦理門診特定病種后使用符合報銷的治療性自費藥累計在 1 萬元以上、30 萬元以內(nèi)(含 30 萬元)的部分,報銷 90%。
因盧某在參加珠海市附加補充醫(yī)保前已確診為惡性腫瘤,故投保當(dāng)年自費藥累計在 1 萬元以上、30 萬元以內(nèi)的部分可報銷60%,發(fā)票顯示盧女士本次購藥自費費用僅為11890元。如果參保第二年購買同樣的藥品,經(jīng)珠海市附加補充醫(yī)療保險報銷后盧女士自費費用僅需2972.5元。
另外,根據(jù)珠海市附加補充醫(yī)療保險相關(guān)政策,所有納入自費藥品目錄的藥品必須要有慈善贈藥,愛博新的慈善贈藥方案為:購買4瓶藥物后可享受3瓶全額免費的慈善贈藥。在參加珠海市附加補充醫(yī)療保險前盧女士購買7瓶愛博新藥物共需自付29725×7=208075元,參加珠海市附加補充醫(yī)療保險后僅需自付11890×4+10000=57560元,若在參保后確診惡性腫瘤的患者僅需支付2972.5×4+10000=21890元即可購買到原價208075元的藥物。珠海市附加補充醫(yī)療保險極大地減輕了患者個人負(fù)擔(dān),而保費標(biāo)準(zhǔn)僅為190元/人/年度。
據(jù)了解,珠海市附加補充醫(yī)療保險已于今年3月2日正式啟動,采取個人自愿投保方式,每年保費190元。該項目是深化醫(yī)療改革,解決老百姓看病難、看病貴和“因病致貧”、“因病返貧”等問題的具體體現(xiàn),待遇包括:超高額醫(yī)療費用補償、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用補償、惡性腫瘤自費藥補償、PET-CT檢查項目補償及定額現(xiàn)金補償?shù)取?/p>
據(jù)悉,實現(xiàn)“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,參保人結(jié)算時只需要支付自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的費用即可完成待遇支付,免去了“現(xiàn)金墊付后到窗口手動報銷”帶來的諸多不便。
如何參保?
仍未參保的二檔參保人(沒有醫(yī)保個人賬戶),可通過微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺作“投保申請”,繳費方式可選擇醫(yī)保POS機刷卡或者銀行賬戶轉(zhuǎn)賬;也可前往“大愛無疆”服務(wù)窗口進(jìn)行辦理,中大五院“大愛無疆”服務(wù)窗口地址在門診大廳21號服務(wù)專窗。
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